Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Фрукты и овощи при сахарном диабете 1 и 2 типа». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При первом типе больные полностью зависят от инъекций инсулина, и диета построена с учетом его введения. Диабетикам необходимо изучить наличие углеводов (хлебных единиц) в продуктах для определения дозы гормона, которые помогут их усвоить. Хлебная единица представляет собой условное понятие, подразумевающее определенное количество любого продукта, содержащее 12 грамм углеводов. В день рекомендуется употреблять не более 12 хлебных единиц. Инсулин вводится за полчаса до еды, поэтому важно точно знать, что будет съедено и в каком количестве для усвоения имеющихся в пище углеводов. За каждый главный прием пищи нужно съесть не больше 5-6 хлебных единиц и по 2-3 на дополнительный.
Рекомендации по уменьшению показателей сахара
Диетическое питание предусмотрено при первом и втором типе заболевания, но оно отличается при каждом варианте. В последнем случае рацион позволит уменьшить вес, такой подход относится к лечебным мероприятиям и повсеместно используется. Тип текущего заболевания определяется лабораторно-диагностическим обследованием, на нем базируются последующая схема лечения. Диета при сахарном диабете подразумевает:
при инсулинозависимом типе – правильное питание позволяет контролировать уровень глюкозы, без него попытки уменьшить сахар в крови бесполезны, что негативно отражается на состоянии внутренних органов и их сосудов;
при инсулинонезависимом – патология не всегда требует лекарственной терапии, больному прописывается диета, контролирующая и снижающая массу тела.
Список общих советов, помогающих уменьшить объемы глюкозы в кровотоке, представлены:
Отказом или снижением количества соков, газированных сладких напитков — их постоянное употребление увеличивает риск развития болезни на 15%. Если предпочтение отдается кофе и чаю, то нужно уменьшить количество жирных сливок, сахара.
Что запрещено при сахарном диабете?
Не рекомендуется мед, сироп топинамбура и фруктозу, сухофрукты. Людям с сахарным диабетом нельзя: виноград, сухофрукты, фруктовые соки. К сухофруктам мы так категоричны, поскольку их часто вымачивают в сахарном сиропе, да и своих сахаров в них достаточно. И если человек обычно может съесть один абрикос и остановиться, то мало кто съест всего одну курагу. С фруктовыми соками тоже строго – они вызывают резкий и быстрый подъем глюкозы в крови.
Нежелательно увлекаться дыней и арбузом. Особенно между основными приемами пищи. Впрочем, если это будет салат из зелени с мясом и небольшим количеством дыни/арбуза и без жирной заправки, то почему бы и нет. Или небольшой кусочек арбуза в дополнение к основному приему пищи – это тоже иногда можно себе позволить. Вопрос контекста, ведь обычно мы не едим всего один продукт в основной прием пищи.
А вот из овощей совсем нежелателен картофель. Но если очень захотелось, то лучше его запечь целиком или отварить в кожуре, а не делать пюре.
Как правильно есть фрукты, разрешенные при сахарном диабете
Также важно придерживаться следующих правил безопасного употребления плодов.
- Употреблять в натуральном виде. При диабете 2 типа следует включать в рацион плоды, не подвергавшиеся дополнительной обработке, без добавления сахара. Следует также избегать соков и сиропов, которые не содержат клетчатки, но богаты естественными или добавленными сахарами.
- Включать в рацион в качестве перекуса. Оптимально — между приемами пищи съесть яблоко или горсть ягод. Но не возбраняется включать их и в основной прием пищи, употребляя при этом после еды.
- Есть в первой половине дня или на полдник. И не оставлять до ужина. «По утрам организму необходимы витамины и минералы, — отмечает Наталья Подольхова. — Они требуются, чтобы запустить работу нервной системы и улучшить метаболизм».
Меню диеты при сахарном диабете может быть полноценным, вкусным и разнообразным. Вот его вариант на одну неделю:
Понедельник:
- на завтрак диеты: молочная ячневая каша, приготовленная из молока низкой жирности или смеси молока с водой. Чай;
- второй завтрак: любые несладкие фрукты;
- на обед: овощной суп-пюре из тыквы, паровые котлеты, приготовленные из куриной грудки, ржаной хлеб;
- на полдник: французский яблочный пирог, приготовленный из ржаной муки и фруктозы;
- на ужин диеты: тушеный в томате хек с овощами, на гарнир гречневая крупа;
- перед сном стакан кефира.
Вторник:
- на завтрак: пачка обезжиренного творога с ягодами, чай;
- второй завтрак: овощной салат, заправленный постным маслом и лимонным соком;
- на обед: вермишелевый суп, сваренный на говяжьем бульоне, отварные рисовые фрикадельки, отрубной хлеб;
- на полдник: мюсли, залитые обезжиренным йогуртом;
- на ужин: тушеные с овощами морепродукты;
- перед сном стакан ряженки.
Среда:
- на завтрак: омлет, ломтик хлеба с сыром, листом салата и кусочком томата. Чай;
- второй завтрак диеты: смузи, приготовленный из кефира, свежих овощей, зелени, например, шпината, петрушки и укропа;
- на обед: рыбный суп, мясной салат из овощей и отварного языка, ржаной хлеб;
- на полдник: тушеная с луком капуста;
- на ужин: буженина и овощной салат, заправленный маслом и соком лимона;
- перед сном стакан обезжиренного йогурта.
Четверг:
- на завтрак: овсяная каша на обезжиренном молоке или смеси воды и молока; чай;
- второй завтрак: кусочек пирога, приготовленного из отрубной муки с добавлением сахарозаменителя;
- на обед: суп из чечевицы, отварной язык, ржаной хлеб;
- на полдник: творожная запеканка;
- на ужин: рыбный шницель, салат из свежих овощей;
- перед сном стакан кефира.
Пятница:
- на завтрак: бутерброд с кусочком отварного языка, сыром, листом салата и огурцом, чай;
- второй завтрак: банановый смузи с миндальным молоком;
- на обед: бигос с квашеной капустой и мясом телятины, ржаной хлеб;
- на полдник: печеные яблоки с корицей;
- на ужин: тилапия в кляре, макароны и салат из свежих овощей;
- перед сном стакан ряженки.
Суббота:
- на завтрак: отварное яйцо, бутерброд с отварной куриной грудкой, чай;
- второй завтрак: травяной чай с галетами или овсяным печеньем;
- на обед: плов с говядиной и овощами;
- на полдник: молочный вермишелевый суп;
- на ужин: минтай, запеченный в фольге с овощами;
- перед сном стакан йогурта.
Воскресенье:
- на завтрак: кусочек пиццы на подушке из цветной капусты, чай;
- второй завтрак состоит из любых фруктов;
- на обед: постный борщ, отварные кнели, отрубной хлеб;
- на полдник: запеканка из овсяных хлопьев, настой шиповника;
- на ужин: тушеные с овощами морепродукты;
- перед сном стакан кефира.
Как уменьшить ГИ фруктов
При диабете 2 типа гипергликемия развивается в том случае, если глюкоза попадает в кровь сразу в большом количестве. Если снизить ГИ продуктов, вещество будет поступать в организм постепенно. Это поможет избежать опасного состояния.
Уменьшить ГИ фруктов помогут следующие рекомендации:
- Употрeбляйте продукты в термически необработанном виде. Запекать и варить их нежелательно.
- Кожуру не очищайте: в ней больше всего клетчатки.
- Употрeбляйте углеводы одновременно с жирами и белком.
- В блюда из фруктов с низким количеством пищевых волокон добавляйте отруби или порошковую клетчатку. В каши можно класть ягоды.
- Выбирайте не полностью зрелые плоды. Часть сахаров в зеленоватых фруктах находится в труднодоступной форме.
Общие правила. Длительность диеты.
Питание при сахарном диабете является важнейшей составляющей лечения. При легких формах сахарного диабета иногда одной диеты бывает вполне достаточно, чтобы достичь целевого уровня глюкозы в крови. В более тяжелых случаях на помощь приходит медикаментозная терапия (пероральные сахароснижающие средства, инсулин).
Общие правила диеты при сахарном диабете:
-
Питание должно быть частым и дробным (5-6 раз в день), малыми порциями. Это поможет избежать больших скачков уровня гликемии.
-
Прием пищи, следует осуществлять в одни и те же часы. Это же относится к приему сахароснижающих средств и инъекциям инсулина.
-
Строгие диеты и голодовки запрещены
-
Предпочтительны такие способы приготовления блюд как: тушение, варка, готовка на пару и запекание
-
Следует исключить из пищи легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, кондитерские изделия, варенье, хлебобулочные изделия, из белой муки).
-
В пище должно содержаться большое количество клетчатки, так как такие углеводы медленнее усваиваются и не так резко повышают сахар в крови.
-
Ограничить употребление животных жиров (сливочное масло, сало, жирные сорта мяса).
- Желательно, чтобы каллораж пищи и количество углеводов был примерно одинаков в разные дни, это особенно важно при подборе дозы инсулина.
Питание при сахарном диабете: запрещенные и разрешенные продукты и «хлебная единица»
Глюкоза – это моносахарид или простой углевод. Неужели пищу, богатую углеводами, необходимо исключить из рациона навсегда – особенно если диагноз уже поставлен? Нет, поскольку питание должно быть сбалансированным.
Есть лишь одно правило, касающееся продуктов, содержащих вещества, которые могут навредить больным. Необходимо строго соблюдать предписанную дневную норму. Не имея специальных ориентиров, рассчитать ее очень сложно. Но есть так называемая «хлебная единица» – понятие, которое должно быть известно всем диабетикам.
«Хлебная единица» – это мерило для углеводосодержащей пищи. Она применяется для любых продуктов – как с моно, так и с полисахаридами в составе. Одна единица равна 12-15 г незаменимых соединений, усваиваемых нашим организмом. При употреблении этой дозы уровень глюкозы в нашей крови повышается на 2,8 ммоль/л. В этом случае для усвоения питательных веществ нам потребуется ровно 2 единицы инсулина.
Мифы о питании при диабете
Самый главный миф – что сахарный диабет возникает из-за того, что люди едят сахар. Он называется сахарным не потому, что люди сахар едят, а потому , что при диабете сахар повышается. А уровень сахара повышается по самым разным причинам. Яблоки и хлеб точно также могут повысить уровень сахара, хотя и кажутся безобидными. Углеводов очень много, и они содержатся не только в сахаре.
Существует теория вирусного происхождения сахарного диабета 1 типа: возможно, вирус Коксаки, вирус гриппа, вирус краснухи и другие какие-то вирусы вызывают сахарный диабет I типа. То есть после заболевания формируются антитела, которые по ошибке начинают атаковать бета-клетки поджелудочной железы. Так это или не так, нужно доказывать, но, к сожалению, болезнь появляется, развивается.
Еще один миф – можно заболеть диабетом 1 типа и он перейдет в сахарный диабет 2 типа. Такого не будет никогда, это совершенно разные болезни, имеющие одинаковое начало заболевания по названию «сахарный диабет».
Излечиться от сахарного диабета нельзя. Среди неэффективных и бесполезных методов лечения диабета встречаются: ныряние в прорубь, отмена инсулиновой терапии, бесконечные физические нагрузки и пищевые добавки. Все это ухудшает прогноз заболевания и повышает риск возникновения осложнений. Лечитесь у настоящих врачей. Предотвратить второй тип можно, а вот вылечиться нет.
Продукты, нормализующие сахар при диабете 2 типа
Термическая обработка значительно повышает гликемический индекс многих продуктов, поэтому диетологи рекомендуют употреблять как можно больше сырых овощей. Это поможет улучшить усвоение глюкозы и функционирование поджелудочной железы.
Продукты, рекомендуемые при диабете 2 типа:
|
Фрукты |
Ограниченно: вишня, персики, смородина, абрикосы, яблоки, крыжовник, алыча, апельсины |
|
Крупы |
Соя, гречка, чечевица, |
|
Овощи |
Огурцы, кабачки, брокколи, фасоль, горох, перец красный, цветная капуста |
|
Макароны |
Из твердых сортов пшеницы |
|
Мясо, рыба |
Курица (филе), индейка, кролик, говядина, телятина (нежирная), рыба (преимущественно белые виды) |
|
Молочные продукты |
Творог не более 2% жирности, молоко и кефир до 1,5% жирности |
|
Хлебобулочные изделия |
Цельнозерновой хлеб, изделия из обдирной муки |
|
Растительные масла |
Оливковое, льняное, рапсовое |
|
Питье |
Чай и кофе (несладкие), компоты из сухофруктов, отвары трав. |
Фрукты, разрешенные при диабете
Выбирая, какие фрукты можно есть при диабете, останавливайтесь на несладких сортах и видах, преимущественно произрастающих в вашем регионе. Полезны яблоки и груши, сливы, абрикосы, сливы, персики, садовые малина, смородина, крыжовник. Из лесных хороши клюква, брусника, черника, земляника. Хорошо поддерживают иммунитет и восполняют недостаток в витаминах цитрусовые. Очищают организм и нормализуют работу почек бахчевые культуры.
Приведем пример фруктов и плодов с самым высоким гликемическим индексом:
- Финики — 110;
- Изюм — 65;
- Банан — 60;
- Хурма — 55;
- Дыня и арбуз — 60;
- Манго — 55;
- Ананас — 66.
Полезные овощи для диабетика
Из овощей следует отдавать предпочтение следующим:
| Наименование | ГИ | Ккал (на 100г) | Белки (на 100г) | Жиры (на 100г) | Углеводы (на 100г) |
| Листовой салат | 10 | 18 | 1,5 | 0,2 | 2,4 |
| Помидоры (свежие) | 10 | 24 | 1,2 | 0,3 | 3,8 |
| Огурцы (свежие) | 20 | 14 | 0,6 | 0,1 | 1,9 |
| Редис | 15 | 21 | 1,2 | 0,1 | 3,5 |
| Капуста (свежая) | 10 | 26 | 2 | 4,2 | |
| Морковь | 35 | 32 | 1,3 | 0,12 | 7,2 |
| Зеленые оливки | 15 | 120 | 1,3 | 12,8 | 1,2 |
Все ли помидоры полезны?
Мы уже упоминали о том, что консервированные томаты не стоит кушать, так же, как и магазинную пасту или сок. А вот что касается свежих помидоров? Так ли они полезны? Наверняка вы уже знаете, что в супермаркетах, особенно в несезонное для томатов время, лежат красивые и тугие плоды, но явно с химией. При всей своей красоте они совершенно безвкусные, но это не главный их минус. Главная проблема – использование химии для дозревания. Поэтому возьмите себе за правило:
- есть помидоры с собственной грядки или точно выращенные у фермеров;
- стараться кушать помидоры в сезон;
- выбирать сорта, которые выращиваются в вашем регионе.
Эти 3 правила позволят вам наверняка кушать только полезные плоды.
Фрукты для диабетиков с разрешенным гликемическим индексом
Этот индекс показывает, как быстро усваиваются углеводы в крови, по нему устанавливаются продукты, разрешенные или неразрешенные к употреблению пациентам с диабетом любого типа. Это так называемая отправная точка при составлении индивидуальной диеты.
По скорости разграничивают продукты с низким, средним и высоким, а также наиболее высоким индексом. Первый — менее 30 %, разрешаются такие продукты абсолютно всем больным и без всяких ограничений. Это кокос, клюква, виноград, еще – курага (многие сухофрукты), апельсин, гранат, персик, множество овощей. Второй – достигает процентной отметки в 70. Здесь учитывается вводимая доза инсулина. К такой категории относятся: ананас, банан, а также дыня, папайя, плюс, киви и хурма.
Стоит акцентировать внимание на последние две категории по причине важности с целью полного исключения их из меню. К высокому индексу гликемии причисляют финики, арбуз, из овощей — картофель. Их следует ограничивать, так как численное выражение достигает отметки в 85 -90%. за рационом следует очень тщательно следить, любое отклонение от рекомендаций по употреблению сладких плодов или овощей, ведет к возникновению неприятных болевых симптомов и развитию осложнений, пагубно сказывающихся на общем течении СД.
Гестационный сахарный диабет у беременных
Программа наблюдения беременных с гестационным сахарным диабетом до родов эндокринологом:
- Контроль питания беременной по дневнику самоконтроля;
- Оценка показателей самоконтроля гликемии: Целевой уровень гликемии натощак
- Самоконтроль кетонурии ежедневно в утренней порции мочи;
- Контроль физической активности;
- С 32 недели беременности УЗИ плода (динамика роста плода, размеры и предполагаемая масса в перцентилях) каждые 2 недели;
- КТГ еженедельно;
- Консультация эндокринолога каждые 7-14 дней;
- При необходимости консультация и наблюдение смежных специалистов.
В заключение хочется добавить, что фармспециалист, конечно, не уполномочен назначать рецептурные препараты и не несет ответственности за возможные лекарственные взаимодействия при приеме сахароснижающих средств. И тем не менее, ситуация, когда в одном рецепте выписаны, скажем, производное сульфонилмочевины гликлазид и ацетилсалициловая кислота или метформин с розувастатином, вполне реальна. Первостольник, отпуская препараты, обязан предупредить потребителя о влиянии лекарственной комбинации на уровень глюкозы в крови. А для этого нужно знать и помнить самые распространенные взаимодействия, что вполне реально, ведь, как вы смогли убедиться, список ограничений не очень велик. В конечном итоге можно посоветовать посетителю обраться к врачу с просьбой изменить дозировки препаратов или скорректировать их комбинацию.