Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как написать заявление в ФСС на оплату больничного». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Это документ, который подтверждает временную нетрудоспособность из-за болезни. В нормативных документах он носит название «листок нетрудоспособности». Документ для работодателя, во-первых, является подтверждением, что сотрудник не прогуливал работу, а во-вторых, по нему он рассчитывает компенсацию работнику.
Перечень документов в ФСС на выплату больничного
- Письменная декларация от компании, в которой указываются: наименование, адрес, регистрационный номер подрядчика и указание суммы средств, необходимых для оплаты льгот.
- Расчет начисленных и уплаченных страховых взносов по обязательному социальному страхованию.
- Копии документов, подтверждающих выплату пособий. Например: листок нетрудоспособности; справка из женской консультации; свидетельство о рождении ребенка установленной формы и др.
Помимо листка нетрудоспособности необходимо предоставить справки о доходах от предыдущей работы за расчетный период, если они не подавались ранее, и заявление работника о выплате пособия по болезни в 2023 году из бюджета ФСС. В 2023 году правительство обещает отменить заявку. Но пока об отмене официально не объявлено.
Предельная величина базы по взносам на 2023 год: проект
Как в 2022 году. Предельная величина облагаемой базы (Постановление Правительства РФ от 16.11.2021 № 1951):
- для пенсионных взносов — 1 565 000 ₽;
- на случай ВНиМ — 1 032 000 ₽.
Как в 2023 году. Предполагаемая единая предельная величина облагаемой базы по взносам — 1 917 000 ₽. (проект Постановления Правительства РФ от 20.10.2022). Это связано с объединением фондов и единым тарифом для взносов на обязательное пенсионное, медицинское страхование, на случай ВНиМ.
Общий тариф страховых взносов:
- в пределах лимита базы — 30 %,
- свыше лимита базы — 15,1 %.
Предельной величины облагаемой базы нет для взносов:
- на травматизм;
- обязательное пенсионное страхование по дополнительным тарифам;
- дополнительное соцобеспечение отдельных категорий работников, например, членов летных экипажей, сотрудников организаций угольной промышленности.
Правовые основания для выплаты пособия
Основные нюансы и правила расчета пособий по временной нетрудоспособности в 2023 году, регламентированы Федеральным законом № 255, озаглавленном «Об обязательном…», в котором рассматриваются обязанности ФСС и случаи, когда такая компенсация выплачивается:
- при необходимости ухода за тяжелобольным членом семьи, больным или находящимся на карантине, ребенком дошкольного возраста;
- болезни, травмы или протезирования, карантина самого застрахованного лица;
- пребывания в реабилитационном периоде в санатории по путевке или направлению;
- в случаях, связанных с материнством;
- в несчастных случаях или профболезнях (порядок начислений оговорен в Федеральном законе №125, принятом в конце прошлого столетия).
Почему ФСС может отказать в выплате
В течение 5 дней с момента получения документов ФСС может направить работодателю уведомление о том, что данные не прошли проверку. У организации 5 рабочих дней, чтобы внести исправления.
Причины отказа:
- Ошибки при заполнении документов.
Работник указал неверные реквизиты счета получателя, ФИО не совпадает с паспортом, номер СНИЛС в заявлении не совпадает с номером на карте и т.д.
- Неполный комплект документов.
Нет справок или копий документов, подтверждающих право на выплату.
- Некорректные данные о заработной плате или стаже работы.
Суммы дохода на листке нетрудоспособности не совпадают с информацией в первичных документах.
- Нарушены сроки.
Прошло более 6 месяцев с момента соответствующего события — выздоровления сотрудника, рождения ребенка и т. д.
Может сложиться ситуация, при которой работник за последние два года заработал крайне мало или не заработал денег вовсе по причине нахождения в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребёнком. Обычно эти два вида отдыха используются подряд одним и тем же сотрудником, однако существуют исключения. Если в отпуск по беременности и родам может отправиться только беременная женщина, то в отпуск по уходу за ребёнком может уйти фактически любое осуществляющее уход за ребёнком лицо (отец, бабушка или дедушка, опекун и так далее).
Если работник заболел условно в 2023 году, а с 2021 по 2022 год он находился в вышеупомянутом отпуске, его средний заработок будет существенно ниже ожидаемого. В таком случае в соответствии с N-255 ФЗ сотрудник имеет право заменить расчётный период. Замена происходит на предшествующий отпуску календарный год, если такая процедура увеличит размер пособия. Нельзя выбрать расчётный период по своему усмотрению. Закон довольно строго регламентирует эту процедуру: предшествующие году декретного отпуска годы.
Следует иметь в виду, что, если пособие уже было назначено, работник всё равно имеет право обратиться с заявлением о замене лет. Сделать это нужно в течение трёх лет с момента подачи первого заявления на социальную выплату. Итоговая сумма будет подвергнута перерасчёту.
По какой форме его пишут
В первых трех случаях документ составляют по форме, принятой в организации, или в свободной, если такая форма во внутренних нормативных актах не закреплена.
В случае, когда начисления работнику поступают напрямую из Фонда социального страхования, заявление в ФСС о выплате пособия по временной нетрудоспособности подается по установленному образцу, утвержденному приказом ФСС №578 от 24.11.2017 (Приложение 1). Такой порядок действует в некоторых субъектах РФ, где с 01.01.2012 действует пилотный проект ФСС. Документы передаются через работодателя, но адресованы в орган социального страхования.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как оплачивается больничный лист, если организация участвует в пилотном проекте. Используйте эти инструкции бесплатно.
Когда заявление о выплате пособия подается в ФСС?
Если у женщины возникло право на выплату пособия по БиР, она может написать заявление и передать его в ФСС.
Способы передачи могут быть различными:
- женщина может обратиться лично,
- через своего представителя,
- заявление может быть направлено по почте,
- а также в электронном виде.
Обратите внимание, что госпошлина за обращение в ФСС не взимается.
Кроме заявления женщина должна дополнительно подать:
- свой паспорт,
- листок нетрудоспособности, выданные в женской консультации,
- справку о заработной плате (за два года), если нет возможности предоставить такую справку, то следует оформить заявление в Пенсионный фонд о запросе таких данных.
По выбору женщины пособие отправляется почтовым переводом или перечисляется на счет в кредитной организации.
Кем составляется заявление?
Оформить заявление в Фонд социального страхования на получение пособия по нетрудоспособности можно в таких случаях:
- у гражданина имеется составленный договор с ФСС, согласно которому Фонд обязуется выплачивать социальную страховку на момент нетрудоспособности;
- страховое событие настало в течение 30 дней после завершения действия трудового договора;
- страхователь не в силах оплатить больничный, что связано с нехваткой финансов на счете либо необходимо дождаться очереди на снятие денег;
- нет возможности определить адрес бывшего или действующего юридического лица;
- страхователь может быть признан банкротом.
Составление заявления на оплату больничного в «пилотном» регионе
Оплата листка в «пилотных» регионах (на 2016 год их количество составляло 20) имеет отличия от стандартной поочередности шагов: застрахованным лицам выплачивается пособие от Фонда на карточку либо почтовым переводом независимо от заработной платы. Написанное заявление также нужно подавать в кадровый отдел – в отдельных случаях лично в Фонд страхования. Заявление должно быть стандартизировано и готово к сканированию. Любые варианты в произвольном виде недействительны. Шаблон предоставляет сотрудник отдела кадров, он же может помочь его заполнить.
Важно! Если заявление будет неправильно написано, то ответственность ляжет на него. До 2020 года в планах внедрить автоматизацию всех процессов по обработке листка, и составлять заявление уже не будет нужно.
Главным условием для начисления пособия является предоставление больничного листка. Никакого заявления дополнительно для начальства составлять не требуется.
Заявление необходимо только тогда, если оплату пособий гражданин планирует получать через Фонд социального страхования. Тогда стоит руководствоваться стандартным бланком, который нужно заполнить и направить на рабочее место, откуда работодатель отправляет его в ФСС.
Если работодатель по каким-то причинам не соглашается оплачивать больничный, нужно подать заявление, составленное в произвольном виде для того, чтобы подтвердить факт предъявления больничного листка и получения мотивированного несогласия.
Как грамотно оформить заявление о выплате пособия и оплате отпуска?
Заявление о выплате пособия по беременности и родам составляется в произвольной форме.
Вместе с тем следует помнить, что в соответствии с Федеральным законом РФ от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ» заявление подается добровольно и является просьбой о содействии в реализации его конституционных прав и свобод.
В письменном заявлении указываются:
- фамилия, имя, отчество должностного лица, или должность соответствующего лица;
- фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя,
- суть заявления;
- подпись;
- дата.
Рекомендуем правильно оформлять реквизиты заявления:
- подпись включает в себя: наименование должности лица, подписавшего документ; личную. подпись; а также расшифровку подписи (инициалы, фамилию),
- дата документа оформляется в последовательности: день месяца, месяц (двумя парами арабских цифр) и год (четырьмя арабскими цифрами), разделенными точкой (напр., 10.10.2017). Можно оформить дату, написав месяц словом (напр., 10 октября 2021 г.).
Как составить для страхователя
В большинстве случаев заявку отдают в бухгалтерию или отдел кадров по месту работы. В частности, оно относится туда, если работник временно отсутствовал на работе по болезни или из-за заболевания ребенка.
Если листок нетрудоспособности берут как при первом посещении врача, так и после выписки, то заявление пишется только после выписки. Обычно это происходит одновременно с передачей работодателю больничного. Принести листок пациент вправе в течение 6 месяцев после его закрытия, в эти же сроки пишется заявление. Работодателю дается только 10 дней на расчет и передачу документов в Фонд (ч. 1 ст. 15 255-ФЗ). Если больничный продлен (выписан новый листок), то пациент вправе принести несколько листков сразу или передавать их по мере закрытия каждого.
Время начисления пособия по БиР
Стоит иметь в виду, что выплата пособия по государственному соцстрахованию и оформление больничного по БиР считается правом, а не прямой обязанностью девушки.
В итоге если женщина не воспользуется такой возможностью и решит дальше работать за зарплату, то такое пособие ей не полагается.
Выплаты по беременности начисляются сразу за все месяцы отпуска. Согласно статье 255 Трудового кодекса России, длительность отпуска составляет 70 дней до родов (84 в случае ожидания 2-х и более детей) и 70 после (86 в случае родов с тяжелыми последствиями, 110 – при многоплодных родах).
Важно! Также девушкам, которые проживают недалеко от Чернобыля, полагается 90-дневный дородовый отпуск.
Какие регионы участвуют?
- С 2011 года: Карачаево-Черкесской Республика и Нижегородская область.
- С 2012 года: Астраханская, Новгородская, Новосибирская, Тамбовская, Курганская области, Хабаровский край.
- С 2015 года: Республика Крым, г. Севастополь, Республика Татарстан, Белгородская, Ростовская, Самарская области.
- С 2016 года: Республика Мордовия, Брянская, Калининградская, Калужская, Липецкая и Ульяновская области.
- С 2017 года: Республика Адыгея, Алтай, Бурятия, Калмыкия, Алтайский и Приморский край, Амурская, Вологодская, Омская, Орловская, Магаданская, Томская и Еврейская автономная области.
- С 2018 года: Кабардино-Балкарская республика, Республика Карелия, Северная Осетия, Тыва, Костромская, Курская области.
- С 1 января 2019 года: Республика Ингушетия, Марий Эл, Хакасия, Чеченская, Чувашская Республики, Камчатский край, Владимирская, Псковская, Смоленская области, Ненецкий и Чукотский автономные округи.